保險(xiǎn)業(yè)新聞保險(xiǎn)業(yè)是當(dāng)今社會(huì)中非常重要的行業(yè)之一。隨著人們生活水平的提高,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和意外的保障需求也越來越大。保險(xiǎn)業(yè)通過提供各種保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)來滿足人們的需求,保護(hù)他們的財(cái)產(chǎn)和健康。本文將介紹保險(xiǎn)業(yè)的最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。
保險(xiǎn)業(yè)新聞是保險(xiǎn)業(yè)界最熱門的話題之一。它包括保險(xiǎn)公司的最新動(dòng)態(tài)、新上市的保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)市場的變化等。保險(xiǎn)業(yè)新聞對(duì)于保險(xiǎn)從業(yè)人員、投資者和消費(fèi)者來說都非常重要。保險(xiǎn)公司通過發(fā)布新聞來提高品牌知名度,吸引更多的客戶。投資者通過關(guān)注保險(xiǎn)業(yè)新聞來了解行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),做出更明智的投資決策。消費(fèi)者則可以通過保險(xiǎn)業(yè)新聞了解不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品,選擇最適合自己的保險(xiǎn)方案。
保險(xiǎn)業(yè)正面臨著許多新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。隨著科技的迅猛發(fā)展,保險(xiǎn)公司可以利用人工智能、大數(shù)據(jù)和區(qū)塊鏈等技術(shù)來提高業(yè)務(wù)效率和客戶體驗(yàn)。在線銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)成為越來越流行的趨勢(shì),消費(fèi)者可以通過手機(jī)或電腦便捷地購買保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司還可以通過數(shù)據(jù)分析來更好地理解客戶需求,設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)的保險(xiǎn)方案。
另外,保險(xiǎn)業(yè)在健康保險(xiǎn)方面的發(fā)展也非常迅速。隨著人們健康意識(shí)的提高,健康保險(xiǎn)成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。保險(xiǎn)公司正在推出各種創(chuàng)新的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,涵蓋了從基本醫(yī)療保險(xiǎn)到重大疾病保險(xiǎn)的全方位保障。此外,一些保險(xiǎn)公司還與健康科技公司合作,通過提供健康管理和預(yù)防服務(wù)來幫助客戶更好地保持健康。
保險(xiǎn)業(yè)面臨著許多挑戰(zhàn),如保險(xiǎn)欺詐、資本市場波動(dòng)和政府監(jiān)管等。保險(xiǎn)欺詐是一個(gè)長期存在的問題,保險(xiǎn)公司需要投入大量資源來預(yù)防和打擊保險(xiǎn)欺詐行為。資本市場的波動(dòng)也會(huì)直接影響保險(xiǎn)公司的盈利能力,保險(xiǎn)公司需要采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。政府監(jiān)管是保險(xiǎn)業(yè)必須面對(duì)的問題,保險(xiǎn)公司需要遵守各種法律法規(guī),確保業(yè)務(wù)的合規(guī)性。
然而,這些挑戰(zhàn)也帶來了機(jī)遇。隨著保險(xiǎn)需求的增加,保險(xiǎn)公司可以擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模,提高盈利能力。科技的進(jìn)步使得保險(xiǎn)業(yè)可以更好地滿足客戶需求,提供更個(gè)性化的保險(xiǎn)方案。同時(shí),政府對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管也能夠保證行業(yè)的健康發(fā)展,維護(hù)客戶的利益。
保險(xiǎn)業(yè)是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和機(jī)遇的行業(yè)。隨著科技的進(jìn)步和人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)保障的需求增加,保險(xiǎn)業(yè)將繼續(xù)發(fā)展壯大。保險(xiǎn)公司需要密切關(guān)注保險(xiǎn)業(yè)新聞,了解行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)。同時(shí),保險(xiǎn)公司也需要不斷創(chuàng)新,提供更好的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù),以滿足客戶的需求。
何賽飛簡歷
籍 貫:浙江
民 族:漢族
出生年月:1963年4月
文化程度:大專
專業(yè)職稱:一級(jí)演員
85年畢業(yè)于浙江藝術(shù)學(xué)校戲曲表演專業(yè)
主要成就:
《五女拜壽》飾翠云,獲長影廠最佳女主角獎(jiǎng);
《紅樓夢(mèng)》飾妙玉;《大紅燈籠高高掛》飾三姨太梅珊;
《紅粉》飾小萼;《天涯歌女》飾小紅;《風(fēng)月》飾秀儀等;
95年獲中國電影表演藝術(shù)學(xué)會(huì)獎(jiǎng);
96年獲第十九屆大眾電影百花獎(jiǎng)最佳女配角獎(jiǎng)。
周冰倩
作品專輯
《我想有個(gè)家》(1989年)
《周冰倩二胡高胡專輯》(1991年)
《Passing Love》(1993年,日本第一藝能公司)
《積木的都會(huì)》(1994年,日語)
《忍耐孤獨(dú)》(1995年)
從藝簡歷
1969年
5月生于上海
1978年
考入上海音樂學(xué)院附小開始二胡專業(yè)學(xué)習(xí)
1982年
考入上海音樂學(xué)院附中
1985年
升入上海音樂學(xué)院大學(xué)部,師從二胡名家項(xiàng)祖英
1987年
參加“雀巢杯通俗歌手大獎(jiǎng)賽”
1988年
參加上海電視臺(tái)舉辦的中秋晚會(huì),演唱《臺(tái)灣雪》
1989年
錄制個(gè)人專輯《我想有個(gè)家》,發(fā)行量超過一百萬盒
連續(xù)獲得全國十五省市聲樂比賽“特別獎(jiǎng)”
1991年
5月,參加“上海之春”二胡比賽,獲第四名
錄制《周冰倩二胡高胡專輯》,發(fā)行量超過十萬
東渡日本,發(fā)展音樂事業(yè)
1993年
7月12日,獲得東京第十二屆日本大都會(huì)通俗歌節(jié)最優(yōu)秀新人獎(jiǎng)
10月10日,摘取日本第二十六屆(新宿)音樂界金獎(jiǎng),并一舉奪得日本百家電臺(tái)電視臺(tái)聯(lián)合舉辦的日本歌謠獎(jiǎng)桂冠,獲得第二十九屆日本有線廣播大獎(jiǎng)賽新人獎(jiǎng)
12月31日,獲第三十五屆日本唱片大獎(jiǎng)賽新人獎(jiǎng)
在日本第一藝能公司出專輯《Passing Love》
1994年
出第二張日語專輯《積木的都會(huì)》,在東京舉行第一次個(gè)人演唱會(huì)
1995年
回國,參入上海人民廣播電臺(tái)“JVD冰倩音樂時(shí)間”的制作
推出專輯《忍耐孤獨(dú)》
拍攝12集電視連續(xù)劇《新麗人行》
1996年
參加中央電視臺(tái)元宵晚會(huì),演唱《真的好想你》
1997—1998年
完成個(gè)人首張VCD專輯,主演一部22集電視連續(xù)劇《夢(mèng)圓何方》
1999年
5月,《周冰倩—真的好想你》個(gè)人自傳由上海音樂出版社出版
保險(xiǎn)業(yè),隨著人民生活水平提高,保險(xiǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展,前景很好。
陸衛(wèi)東是一位知名的數(shù)學(xué)家,他的簡歷包括以下內(nèi)容:1.教育背景:陸衛(wèi)東在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)獲得了本科和碩士學(xué)位,之后前往美國加州大學(xué)伯克利分校攻讀博士學(xué)位。2.學(xué)術(shù)成就:陸衛(wèi)東在復(fù)雜幾何、奇點(diǎn)理論等領(lǐng)域做出了重要貢獻(xiàn),他曾獲得國際數(shù)學(xué)奧林匹克金牌、中國數(shù)學(xué)會(huì)楊振寧獎(jiǎng)等榮譽(yù)。3.職業(yè)經(jīng)歷:陸衛(wèi)東曾在法國大學(xué)工作,之后回到中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)任教授,現(xiàn)在是中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)華羅庚數(shù)學(xué)中心主任。綜上所述,陸衛(wèi)東是一位擁有豐富學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和杰出成就的數(shù)學(xué)家,曾榮獲多個(gè)國內(nèi)外獎(jiǎng)項(xiàng),并在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)擔(dān)任教授和華羅庚數(shù)學(xué)中心主任。
保險(xiǎn)業(yè)作為金融領(lǐng)域的重要組成部分,一直都備受關(guān)注。無論是保險(xiǎn)從業(yè)人員還是投保人,都需要及時(shí)了解保險(xiǎn)業(yè)的最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì),以便做出明智的決策。本文將介紹一些最近的保險(xiǎn)業(yè)新聞,并探討該行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。
最近的保險(xiǎn)業(yè)新聞顯示,保險(xiǎn)公司正在積極應(yīng)對(duì)數(shù)字化革命帶來的挑戰(zhàn)。通過利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析和區(qū)塊鏈技術(shù),保險(xiǎn)公司正在提高效率、降低成本,并為客戶提供更好的服務(wù)體驗(yàn)。例如,某些保險(xiǎn)公司正在開發(fā)能夠自動(dòng)根據(jù)客戶需求定價(jià)的系統(tǒng),以及智能理賠系統(tǒng),可以更快速、準(zhǔn)確地處理保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求。
另外,保險(xiǎn)公司還在擴(kuò)大其產(chǎn)品和服務(wù)范圍,以滿足不斷變化的市場需求。他們推出了新的保險(xiǎn)產(chǎn)品,如健康保險(xiǎn)、旅行保險(xiǎn)以及專業(yè)責(zé)任險(xiǎn),以滿足特定行業(yè)的需求。此外,一些保險(xiǎn)公司還與各類合作伙伴合作,通過跨界合作來創(chuàng)造更多的價(jià)值。
保險(xiǎn)業(yè)也在不斷迎接可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)。隨著環(huán)境問題和氣候變化對(duì)全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生越來越大的影響,保險(xiǎn)公司逐漸意識(shí)到需要為這些風(fēng)險(xiǎn)提供保障。一些保險(xiǎn)公司已經(jīng)開始提供綠色保險(xiǎn)產(chǎn)品,以幫助客戶管理與環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
除了上述新聞,還有一些保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)值得關(guān)注。首先是保險(xiǎn)科技的快速發(fā)展。隨著技術(shù)的進(jìn)步,保險(xiǎn)公司將更加注重?cái)?shù)字化轉(zhuǎn)型。這將帶來更高效的理賠過程、更準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及更個(gè)性化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí),隨著人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的發(fā)展,保險(xiǎn)公司能夠更好地預(yù)測風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)的防控措施。
其次,保險(xiǎn)行業(yè)也面臨著人口老齡化的挑戰(zhàn)。隨著人口結(jié)構(gòu)的變化,保險(xiǎn)公司需要重新評(píng)估其產(chǎn)品和服務(wù)。例如,醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求將大幅增加,保險(xiǎn)公司需要相應(yīng)調(diào)整產(chǎn)品設(shè)計(jì),以滿足老年人的需求。
此外,保險(xiǎn)行業(yè)還受到監(jiān)管環(huán)境的影響。隨著對(duì)金融業(yè)的監(jiān)管趨緊,保險(xiǎn)公司需要更加注重合規(guī)和風(fēng)險(xiǎn)管理。這將促使保險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部控制,并加大對(duì)合規(guī)性的投入。
在不斷變化的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境下,保險(xiǎn)業(yè)面臨著許多挑戰(zhàn)和機(jī)遇。通過積極應(yīng)對(duì)數(shù)字化革命、創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù),以及關(guān)注環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展,保險(xiǎn)公司能夠保持競爭優(yōu)勢(shì),并為客戶提供更好的保障和服務(wù)。
因此,無論是保險(xiǎn)公司還是投保人,都應(yīng)該緊密關(guān)注保險(xiǎn)業(yè)的新聞和發(fā)展趨勢(shì)。只有了解行業(yè)的最新動(dòng)態(tài),才能做出明智的決策,并充分利用保險(xiǎn)業(yè)的機(jī)會(huì)和優(yōu)勢(shì)。
前景廣闊,隨著社會(huì)發(fā)展,人類文明的進(jìn)步,尤其是疫情爆發(fā),越來越多人重視保險(xiǎn)。
第一章
總則
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,促進(jìn)基金有效使用,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他有關(guān)法律規(guī)定,制定本條例。
第二條 本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第三條 醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心,保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),遵循合法、安全、公開、便民的原則。
醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第四條 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合。
第五條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè),為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。
第六條 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
第七條 國家鼓勵(lì)和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳,并對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報(bào)道應(yīng)當(dāng)真實(shí)、公正。
縣級(jí)以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應(yīng)當(dāng)通過書面征求意見、召開座談會(huì)等方式,聽取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對(duì)醫(yī)療保障基金使用的意見,暢通社會(huì)監(jiān)督渠道,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與對(duì)醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位(以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束,引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。
第二章
基金使用
第八條 醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的支付范圍。
醫(yī)療保障基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國家規(guī)定的權(quán)限和程序,補(bǔ)充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),并報(bào)國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案。
第九條 國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。
第十條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作,并定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十一條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制,合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時(shí)限,并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要,與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。
第十二條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定,及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,合理使用醫(yī)療保障基金,維護(hù)公民健康權(quán)益。
第十三條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十四條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評(píng)價(jià)體系。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn),定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第十五條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
第十六條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料,及時(shí)通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息,向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十七條 參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。
參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。
參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。
參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù),對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。
第十八條 在醫(yī)療保障基金使用過程中,醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
第十九條 參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。
第二十條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
第二十一條 醫(yī)療保障基金專款專用,任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
第三章
監(jiān)督管理
第二十二條 醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合,建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。
第二十三條 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法,規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序,制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。
國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制定服務(wù)協(xié)議管理辦法,應(yīng)當(dāng)聽取有關(guān)部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)公眾、專家等方面意見。
第二十四條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息交換和共享,創(chuàng)新監(jiān)督管理方式,推廣使用信息技術(shù),建立全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控,并加強(qiáng)共享數(shù)據(jù)使用全過程管理,確保共享數(shù)據(jù)安全。
第二十五條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素,確定檢查重點(diǎn),組織開展專項(xiàng)檢查。
第二十六條 醫(yī)療保障行政部門可以會(huì)同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財(cái)政、公安等部門開展聯(lián)合檢查。
對(duì)跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為,由共同的上一級(jí)醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。
第二十七條 醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:
(一)進(jìn)入現(xiàn)場檢查;
(二)詢問有關(guān)人員;
(三)要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說明;
(四)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;
(五)對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;
(六)聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。
第二十八條 醫(yī)療保障行政部門可以依法委托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。
第二十九條 開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查,監(jiān)督檢查人員不得少于2人,并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)提供相關(guān)資料和信息,不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。
第三十條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的,在調(diào)查期間,醫(yī)療保障行政部門可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控等措施,防止損失擴(kuò)大。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。經(jīng)調(diào)查,屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,依照本條例第四十條的規(guī)定處理;不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,按照規(guī)定結(jié)算。
參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員全額墊付。經(jīng)調(diào)查,屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,依照本條例第四十一條的規(guī)定處理;不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,按照規(guī)定結(jié)算。
第三十一條 醫(yī)療保障行政部門對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前,應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述、申辯;作出行政處罰或者行政處理決定,應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法享有申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第三十二條 醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員,不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對(duì)象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密。
第三十三條 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度,根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)分級(jí)分類監(jiān)督管理,將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng),按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。
第三十四條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果,加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十五條 任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通舉報(bào)投訴渠道,依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴,并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào),按照國家有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。
第四章
法律責(zé)任
第三十六條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:
(一)未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度;
(二)未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé);
(三)未定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。
第三十七條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理:
(一)分解住院、掛床住院;
(二)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);
(三)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);
(四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;
(五)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;
(六)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
(七)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理:
(一)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作;
(二)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料;
(三)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù);
(四)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息;
(五)未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息;
(六)除急診、搶救等特殊情形外,未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);
(七)拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。
第四十條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格:
(一)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);
(二)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;
(三)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;
(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的,按照本條規(guī)定處理。
第四十一條 個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
第四十二條 醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒收違法所得,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理。
第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。
第四十四條 違反本條例規(guī)定,侵占、挪用醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回;有違法所得的,沒收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第四十五條 退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財(cái)政專戶;罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。
第四十六條 醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員,泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理。
第四十七條 醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。
第四十八條 違反本條例規(guī)定,構(gòu)成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
違反本條例規(guī)定,給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
(一)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高個(gè)人的理論素養(yǎng)。不斷充實(shí)自己的知識(shí)面,取他山之石以攻玉。多借鑒同事的好的做法、多交流、多合作。
(二)提高工作效益。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),把加強(qiáng)學(xué)習(xí)同提高工作能力結(jié)合起來,把積極進(jìn)取和求真務(wù)實(shí)結(jié)合起來,把工作熱情和工作態(tài)度結(jié)合起來,運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去,扎扎實(shí)實(shí)地做好本職工作,不斷提高自身的工作效益。
(三)樹立自身形象,增強(qiáng)自信心,提高協(xié)調(diào)能力,用最簡潔、最具有吸引力、可信度高、煽動(dòng)性強(qiáng)的營銷話術(shù)去征服每一個(gè)客戶。
(四)認(rèn)真地完成接下來的工作任務(wù),工作指標(biāo)。
(五)每天打增員還有業(yè)務(wù)電話。
保險(xiǎn)業(yè)是金融行業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè),保險(xiǎn)被認(rèn)為是國家社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定器和壓艙石。是國中國的民生行業(yè)。
使人們降低生活中突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有效保護(hù)生命財(cái)產(chǎn)損失