在我國,醫(yī)保政策的下發(fā)主要由醫(yī)保部門負責,其下發(fā)方式多樣,包括:
醫(yī)保政策的下發(fā)常常通過文件通知的方式進行,這些文件包括通知、通告、意見、指導意見、規(guī)定等。文件通知一般包括政策的內容、執(zhí)行時間、執(zhí)行對象等具體信息。
隨著信息化建設的不斷推進,醫(yī)保部門也逐漸借助電子通知的方式下發(fā)醫(yī)保政策。這既節(jié)約了紙質材料,也提高了下發(fā)效率。
除了書面通知外,醫(yī)保部門還會通過召開會議的方式下發(fā)醫(yī)保政策。會議通知通常針對性強,可以直接對相關單位和人員進行政策解讀和要求。
在接到醫(yī)保部門下發(fā)的醫(yī)保政策后,各級醫(yī)療機構、醫(yī)務人員以及參保人員都應結合政策要求,做好政策的落實工作。這包括政策宣傳解讀、資料準備、流程調整等工作,確保醫(yī)保政策順利落地實施。
醫(yī)保部門下發(fā)醫(yī)保政策是醫(yī)保工作中至關重要的一環(huán),各級醫(yī)療機構、醫(yī)務人員及參保人員都應密切關注醫(yī)保政策的下發(fā),并切實落實好相關政策要求,共同促進醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。
感謝您閱讀本文,希望對您了解醫(yī)保政策的下發(fā)方式有所幫助。
基礎保障,但是也不穩(wěn)定,有增加藥品,也有減少
小病可以用,大病吊命都不行,更別說醫(yī)治了
而且醫(yī)院的藥占比,住院次數(shù),限額等限制
所以醫(yī)保可以用,但是用處不大。做個保底
上個月 25 號,國家官宣了一個重磅新聞,估計很多人都沒注意。
五千多字,共計 21 條內容。
其中第 18 條,可以說是事關已有醫(yī)保的 13.6 億人。
重點內容,我給大家框起來了:
字少事大,概括起來就四個字:
動真格了。
打頭陣的,便是歷時兩年時間,終于建成的全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺。
對咱老百姓來說,好處可以說多得數(shù)不過來。
不過在講好處前,我想先聊聊,咱們國家為什么要做這件事。
“新醫(yī)改”這詞,其實早在 09 年就出了口號。
但真要實施起來,是舉步維艱。
為什么?我們國家人多。
談“新醫(yī)改”逃不掉兩個詞,那就是:
看病難、看病貴。
將“看病難、看病貴”的問題進行拆解,會得到兩個核心指標:
一是地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均。
北上廣作為醫(yī)療資源的第一梯隊,光是中國百強醫(yī)院榜,這三個地方就拿走了 51 所,占據(jù)一半。
其中北京更是獨占鰲頭,一城拿下 23 所百強醫(yī)院。
足見全國地區(qū)性公立醫(yī)院發(fā)展不平衡。
二是城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源分配不均。
看一下咱們國家是如何劃分醫(yī)院等級:
承擔我們國家最基礎治療的,往往是縣級醫(yī)院,也就是圖中的二級醫(yī)院。
國家衛(wèi)健委主任曾說,在中國,每千人僅僅只有 2.59 名醫(yī)生(2019年數(shù)據(jù)),并且“過度集中在大城市三甲醫(yī)院,城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限”。
建立分級診療制度,就是目前當下醫(yī)改的主要目標之一。
比如說,小病小醫(yī),大病大醫(yī)。
小痛小病直接在衛(wèi)生院、診所或是社區(qū)醫(yī)院治療,不再擠兌大醫(yī)院、大城市的醫(yī)療資源。
剩下 3 個好處,我想全國人民都將受益。
這年頭,看病難,在外地看病,更是難上加難。
尤其是很多老人,跟隨子女在外地生活,或是幫忙帶孩子的“老漂一族”。
人生地不熟先不說,同樣是看病住院,就是因為沒有當?shù)氐纳绫#偷枚嗷ú簧馘X。
此前,咱們國家是通過辦理異地就醫(yī)備案來解決這個問題。
我以身邊朋友真實經(jīng)歷,給大家解釋一下異地就醫(yī)備案和沒有備案的區(qū)別。
朋友的媽媽從老家南昌,來深圳幫忙帶孩子,后來因宮頸癌在深圳就醫(yī),像這種只有老家南昌的醫(yī)保,卻在外地看病,就叫異地就醫(yī)。
具體的報銷比例,見下圖:
顯而易見,如果提前辦理備案,不僅能少花錢,還更方便。
現(xiàn)在醫(yī)保信息共享平臺建好了,直接開通線上備案渠道,出院時直接結算。
這個便捷程度,我想沒人會反對。
傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項目付費。
即根據(jù)診療過程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材等,醫(yī)院在診療過程中使用多少,醫(yī)保和患者根據(jù)比例就支付多少。
想必各位都經(jīng)歷過掛號費、檢查費比醫(yī)藥費還貴的尷尬囧境。
有時候掛號費貴點也就忍了,畢竟選的是專家、主任級別,費用也是明碼標價,吊詭的是接下來的各項檢查費。
這樣的案例,一搜一大把:
為什么會有這種亂象?
很簡單,醫(yī)院要活下去,就一定會有“可以有但沒必要”的各項檢查。
因為大多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)營制度,是自收自支、自負盈虧,國家補貼醫(yī)院運轉成本的 5% 左右。
剩下的,全部要自己去賺。
做生意的都知道,要想賺得多,無非兩點:
開源和節(jié)流。
想開源,就得收更多患者,開更多藥,做各種檢查。
醫(yī)院過度治療的事,其實普通老百姓已經(jīng)見怪不怪了。
全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)后,就能推進醫(yī)保支付方式改革,引入新的支付方式:
DRG 和 DIP。
國家這次是單獨將這條,拎出來重點講。
DRG ,翻譯過來就是按病種付費,治療同一病種,不可相差太大。
DIP 則更加精細了,除了病種以外,病人的年齡、性別、住院天數(shù)等每一項,都會按照嚴重程度來分組,再分別定一個統(tǒng)一的價格。
有了這兩種付費方式,過度醫(yī)療這些騷操作可就要露餡了,也就不會再有了。
通過這樣一個統(tǒng)一的平臺,可以實現(xiàn)對全國醫(yī)院的全方位監(jiān)測,從而倒逼醫(yī)院用最小的成本來治病,防止過度醫(yī)療,減少一些沒必要的檢查費用。
而且越是醫(yī)療水平閉塞的城市,越是能明顯感受到這項福利。
如果前面說的是事關人人,那么下面這個變化,我想是所有買過保險或是即將買保險的朋友最關心的話題。
這條有兩個關鍵信息:
從國家層面來說,基本醫(yī)保保障不足是既定事實,短時間內國家也很難拿出大筆資金來提升醫(yī)保的保障水平。
想要獲得更全面的健康保障,就需要有商業(yè)保險機構介入。
醫(yī)保的運行邏輯都是“保”而不是“包”,實際報銷中,限制很多。
另一條路子,同樣也是利好消費者。
那就是醫(yī)保和商保的用戶信息共享,這條腿接上了。
一方面,保險理賠時效會更快,這點毋庸置疑。
以前保險公司理賠時,保險公司的調查員最主要的調查手段,就是在被保人可能就診的醫(yī)院,一家家的查詢。
買了保險出險了,肯定是希望秒到賬。
但是,理賠一旦涉及到跨省、異地或是大額保單,想快也快不起來。
醫(yī)保和商保這條信息共享的路子打通,那么保險公司可以直接從醫(yī)保平臺獲得消費者的診斷、用藥、住院信息。
另一方面,對醫(yī)保卡的使用和健康告知,有了更高要求。
說起醫(yī)保卡外借,太常見了。
直接看下圖:
前面兩點問題不大,但如果是外借醫(yī)保卡買降壓藥、治療糖尿病的藥,大概率會被拒保。
比買藥更麻煩的是外借看病,因為門診、住院的醫(yī)療記錄都記在你名下。
萬一發(fā)生理賠,保險公司肯定會查到。
依然分情況看:
同樣,如果是治療高血壓、糖尿病等慢性病,基本會被拒保,想要通過核保很困難。
此前我專門針對醫(yī)保卡外借寫過文章,感興趣的朋友請移步這篇文章閱讀:醫(yī)保卡外借,保險公司能夠查到嗎?該如何補救?
信息共享互通后,保險公司除了可以通過醫(yī)保卡看到你投保前的所有病史,還能知道你投保時是否有“如實告知”。
受限于篇幅,我也針對健康告知的重要性寫過文章,這里不再贅述,感興趣的朋友請移步這篇文章鞏固知識:忽略健康告知后果有多嚴重?70% 拒賠源于它
醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng),絕對是歷史性的一大步,也是大勢所趨。
方便老百姓的同時,也方便了保險公司的理賠核保,各位一定要注意醫(yī)保卡千萬不要隨便外借。
其他問題,歡迎文末留言。
醫(yī)保政策一直是社會關注的焦點之一,對廣大群眾的健康和就醫(yī)問題有著直接的影響。在這篇文章中,我們將為您詳細解釋醫(yī)保政策,包括醫(yī)保政策的基本概念、相關執(zhí)行細則、最新變化和影響等方面的內容。
醫(yī)保政策是國家制定的為了保障人民健康、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務水平而實施的政策。其核心目標是為參保人提供醫(yī)療保障,降低就醫(yī)費用,推動全民醫(yī)保覆蓋。
醫(yī)保政策通常涉及基本醫(yī)療保險、大病保險、工傷保險、生育保險和補充醫(yī)療保險等內容。不同政策針對的對象和保障范圍略有不同,但總體目標都是確保人民可以獲得基本的醫(yī)療保障。
針對醫(yī)保政策,國家和地方政府會發(fā)布一系列的執(zhí)行細則,以落實政策內容、規(guī)范醫(yī)保實施過程。這些細則通常包括各項醫(yī)療費用報銷范圍、報銷比例、定點醫(yī)療機構管理等內容。
執(zhí)行細則會根據(jù)不同時期的醫(yī)保政策調整而不斷更新,需要參保者密切關注政府發(fā)布的最新文件,確保自己享受到相應的醫(yī)療保障政策。
醫(yī)保政策是一個動態(tài)的體系,會根據(jù)國家經(jīng)濟發(fā)展和社會需求做出不同的調整。近年來,一系列醫(yī)保政策改革措施相繼出臺,比如跨省異地就醫(yī)直接結算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保報銷標準調整等。
這些變化對參保者、醫(yī)療機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)等都會產(chǎn)生重要影響。一方面,部分變化可能會提高參保者的報銷比例,減輕醫(yī)療費用負擔;另一方面,也會引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)的結構性調整和醫(yī)療服務水平的提升。
總之,關注醫(yī)保政策的變化對每個人都至關重要,只有了解政策內容并主動適應,才能更好地享受醫(yī)療保障,并且積極參與到國家醫(yī)療保障體系的建設中來。
感謝您閱讀本文,相信通過這篇文章,您能對醫(yī)保政策有一個更加清晰的了解,從而更好地把握相關政策對您個人和社會的影響。
近日,國家醫(yī)保局印發(fā)了《關于做好2020年基本醫(yī)保制度改革工作的通知》,明確了今年基本醫(yī)保制度改革的具體要求。主要包括以下幾個方面:
一、擴大醫(yī)保支付覆蓋范圍。將國家談判藥品納入醫(yī)保支付范圍,進一步降低藥品價格,提高群眾醫(yī)保待遇。
二、優(yōu)化醫(yī)保支付方式。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構和藥店管理,推廣“先診療后結算”模式,提高醫(yī)保支付效率和精準度。
三、完善醫(yī)保基金監(jiān)管體系。加強醫(yī)保基金監(jiān)管,防范醫(yī)保基金風險,確保醫(yī)保基金安全。
四、加強醫(yī)保信息化建設。推廣電子憑證,提高醫(yī)保報銷速度和便捷度,讓群眾享受更好的醫(yī)保服務。
五、深化醫(yī)保制度改革。完善醫(yī)療保障制度,推動醫(yī)療服務質量提升,提高全民健康水平。
此次醫(yī)保政策的出臺,將有力促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,提高群眾的醫(yī)保待遇和醫(yī)療服務水平。
2021年農(nóng)村醫(yī)保迎來了新的政策調整,主要包括對參保范圍、報銷標準、醫(yī)保定點醫(yī)療機構等方面的調整和優(yōu)化。
根據(jù)新政策,農(nóng)村醫(yī)保的參保范圍將進一步擴大,將覆蓋更多的農(nóng)村居民。同時,將進一步完善對農(nóng)村特困人員、低保人員的醫(yī)保保障政策,提高了參保人員的醫(yī)療保障水平。
新政策將針對農(nóng)村醫(yī)保的報銷標準進行調整,在提高待遇的同時,也加強了對醫(yī)療費用的監(jiān)控和管理。這一舉措將有效緩解農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題。
為了提高農(nóng)村醫(yī)保服務的質量,新政策將進一步優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保定點醫(yī)療機構的設置和管理,提高服務水平,確保農(nóng)村居民能夠更便捷地享受到醫(yī)療服務。
新政策的實施將對農(nóng)村居民的醫(yī)療保障產(chǎn)生重要影響,為他們帶來更多的實惠。建議廣大農(nóng)村居民及時了解新政策內容,主動參與醫(yī)保行動,積極享受政策帶來的利好。
感謝您閱讀本文,希望通過本文對農(nóng)村醫(yī)保新政策有更清晰的了解,幫助到您。
國家醫(yī)保政策對于每個人來說都是非常重要的,它關系到人們的健康問題以及醫(yī)療成本的承擔。然而,由于醫(yī)保制度相對復雜,政策變動頻繁,很多人對于國家醫(yī)保政策不太了解。本文將對國家醫(yī)保政策進行詳解,幫助讀者更好地理解醫(yī)保制度,解讀政策變動與影響。
國家醫(yī)保政策是指由政府制定和進行管理的醫(yī)療保險制度。它旨在為參保人提供醫(yī)療費用的保障,降低群眾的就醫(yī)負擔,提高醫(yī)療服務的可及性和可負擔性。
國家醫(yī)保政策主要通過三個層面來實現(xiàn):
國家醫(yī)保政策存在著不斷的變動,這些變動直接影響到人們的就醫(yī)費用和醫(yī)療待遇。下面將介紹幾個近期的醫(yī)保政策變動與影響:
自付比例是指患者在就醫(yī)過程中需要自行承擔的費用占醫(yī)療費用的比例。政府會根據(jù)實際情況進行自付比例的調整。如果自付比例減少,患者的負擔會減輕;如果自付比例增加,患者的負擔會增加。
藥品目錄調整是指根據(jù)藥品的臨床療效、價錢等因素,將符合條件的藥品納入或調出醫(yī)保藥品目錄。調整后的藥品目錄將直接影響到患者購買藥品的價格。
醫(yī)療服務價格調整是指對醫(yī)療服務項目進行價格的調整。價格的調整將影響到患者就醫(yī)的費用,對于一些高價醫(yī)療項目,政府可能會采取控制措施,以減輕患者的負擔。
國家醫(yī)保政策的實施對于社會發(fā)展具有重大意義。它能夠提高人民的生活水平,促進社會公平正義,保障人民的健康權益。然而,國家醫(yī)保政策也面臨一些挑戰(zhàn),如資金來源問題、醫(yī)療資源不均衡問題等。
國家醫(yī)保政策對于每個人來說都是重要的,我們需要深入了解醫(yī)保制度,及時了解政策的變動與影響。通過本文的介紹,相信讀者對國家醫(yī)保政策有了更深入的了解。謝謝您的閱讀!
2018年,南京醫(yī)保政策出臺了一系列新變化,涉及醫(yī)保費用、醫(yī)保待遇等多個方面的調整。本文將針對南京醫(yī)保政策進行解讀,帶您深入了解這些變化,讓您對醫(yī)保政策有更清晰的認識。
南京醫(yī)保政策的調整主要包括醫(yī)保費用的調整、參保人員醫(yī)保待遇的優(yōu)化、醫(yī)保報銷流程的簡化等方面。針對這些變化,我們將逐一進行解讀,幫助您及時了解并適應新的醫(yī)保政策。
首先,針對醫(yī)保費用的調整,南京醫(yī)保政策進行了怎樣的變化?新政策對個人繳納的醫(yī)保費用有何調整?單位繳納部分是否有變化?我們將為您一一解答。
其次,針對南京醫(yī)保參保人員的醫(yī)保待遇有哪些優(yōu)化與調整?有關醫(yī)療服務范圍、報銷比例等方面是否有新的規(guī)定?我們將詳細解析新政策對參保人員的影響。
另外,南京醫(yī)保政策在醫(yī)保報銷流程上進行了怎樣的調整?簡化了哪些繁瑣步驟?這些變化對廣大參保人員意味著什么?我們將為您進行全面解讀。
通過本文的解讀,相信您已對2018年南京醫(yī)保政策的變化有了更清晰的認識。針對醫(yī)保費用、醫(yī)保待遇和醫(yī)保報銷流程的調整,我們進行了詳細解析,希望能為您帶來幫助。
感謝您閱讀本文,希望能為您解答關于南京醫(yī)保政策的疑問,讓您更加了解醫(yī)保政策對您的影響。
醫(yī)保政策一直是人們關注的焦點之一,它直接關系到每個人的切身利益。不同地區(qū)、不同時間點的醫(yī)保政策也有所不同,因此了解醫(yī)保政策,尤其是針對自身情況的醫(yī)保政策,是大家都應該重視的事情。
醫(yī)保部門作為制定和執(zhí)行醫(yī)保政策的主體,其解讀對于廣大參保者至關重要。通過醫(yī)保部門的權威解讀,大家可以更清晰地了解政策內容、申報流程以及享受的權益。
隨著時代的變遷和醫(yī)療水平的提高,醫(yī)保政策也在不斷調整和優(yōu)化。了解最新的醫(yī)保政策動向,有助于大家及時調整參保方式,避免因政策變化而導致的不必要損失。
醫(yī)保部門在此倡議各界人士,特別是廣大參保者,要加強對醫(yī)保政策的了解和學習,做到知法懂政,遵規(guī)守法。只有深入了解醫(yī)保政策,才能更好地享受到醫(yī)保帶來的保障和福利。
通過本文的介紹,相信大家對醫(yī)保政策及醫(yī)保部門的重要性有了更清晰的認識。希望大家能夠主動關注醫(yī)保政策的最新動向,做到及時了解、積極申報,從而更好地享受醫(yī)療保障的便利。
感謝您閱讀本文,希望通過這篇文章能夠幫助您更好地了解醫(yī)保政策,做到知法懂政,享受更優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。
職工醫(yī)保累計繳費年限(含視同繳費年限)須男滿25年、女滿20年,且實際繳費年限不少于10年,退休后按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保實際繳費年限累加計算,醫(yī)保欠費、斷繳不會致使繳費年限清零。
本人退休時,不足上述繳費年限的,按補足的最長年限一次性足額補繳后,即可正常享受醫(yī)保退休待遇。
在職期間,如個人申請補繳醫(yī)保欠費,可至單位參保所在社保(醫(yī)保)中心申請辦理。