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供史者姓名 病人姓名 年齡 職業(yè) 住址
主訴
現(xiàn)病史
既往史
生命體征
查體
診斷
輔助檢查
處置過(guò)程
開(kāi)藥醫(yī)囑
出診室時(shí)生命體征
第一章 病案書(shū)寫(xiě) 第一節(jié) 病案書(shū)寫(xiě)的一般要求及注意事項(xiàng) 第二節(jié) 住院期間病案書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容與要求 第三節(jié) 傳染科病歷 第四節(jié) 結(jié)核科病歷 第五節(jié) 呼吸內(nèi)科病歷 第六節(jié) 心血管內(nèi)科病歷 第七節(jié) 消化內(nèi)科病歷 第八節(jié) 腎臟內(nèi)科病歷 第九節(jié) 內(nèi)分泌科病歷 第十節(jié) 血液病科病歷 第十一節(jié) 風(fēng)濕科病歷 第十二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科病歷 第十三節(jié) 精神科病歷 第十四節(jié) 老年病科病歷 第十五節(jié) 腫瘤科病歷 第十六節(jié) 皮膚科病歷 第十七節(jié) 兒科病歷 第十八節(jié) 中醫(yī)科病歷 第十九節(jié) 普通外科病歷 第二十節(jié) 肝膽外科病歷 第二十一節(jié) 肛腸外科病歷 第二十二節(jié) 神經(jīng)外科病歷 第二十三節(jié) 胸外科病歷 第二十四節(jié) 心務(wù)管外科病歷 第二十五節(jié) 泌尿外科病歷 第二十六節(jié) 腎移植病歷 第二十七節(jié) 燒傷外科病歷 第二十八節(jié) 整形外科病歷 第二十九節(jié) 骨科病歷 第三十節(jié) 微創(chuàng)外科病歷 第三十一節(jié) 眼科病歷 第三十二節(jié) 耳鼻咽喉科病歷 第三十三節(jié) 口腔科病歷 第三十四節(jié) 產(chǎn)科病歷 第三十五節(jié) 婦科病歷 第三十六節(jié) 美容外科病歷 第三十七節(jié) 心理科病歷 第三十八節(jié) 高壓氧診治記錄 第三十九節(jié) 病案首頁(yè) 第四十節(jié) 轉(zhuǎn)院記錄及死亡報(bào)告 第四十一節(jié) 病案排列順序 第二章 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求 第一節(jié) 門(mén)診病歷記錄內(nèi)容及一般要求 第二節(jié) 傳染科門(mén)診記錄 第三節(jié) 結(jié)核科門(mén)診記錄 第四節(jié) 呼吸內(nèi)科門(mén)診記錄 第五節(jié) 心血管內(nèi)科門(mén)診記錄 第六節(jié) 消化內(nèi)科門(mén)診記錄 第七節(jié) 腎臟內(nèi)科門(mén)診記錄 第八節(jié) 腎移植門(mén)診記錄 第九節(jié) 內(nèi)分泌科門(mén)診記錄 第十節(jié) 血液病科門(mén)診記錄 第十一節(jié) 風(fēng)濕科診記錄 第十二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診記錄 第十三節(jié) 精神產(chǎn)門(mén)診記錄 …… 第三章 會(huì)診、檢查、治療申請(qǐng)單及報(bào)告單 第四章 重要參考資料
1.
一. 病歷紙規(guī)范 紙張尺寸:A4 頁(yè)面設(shè)立: ⑴ 頁(yè)邊距:上:3cm 下:2.5 cm 左:1.5cm 右:1.5 cm ⑵ 裝訂位置:左 裝訂線(xiàn):1cm ⑶ 頁(yè)眉:1.5 cm 頁(yè)腳:2.0 cm 正文字體及字號(hào):仿宋,4 號(hào),行間距:1.5 倍行距。 標(biāo)題名稱(chēng): “入院病歷”、“入院記錄”、“病程記錄”、“手術(shù)記錄” 等標(biāo)題:宋體,三號(hào)字,加粗,居中,行間距 1.5 倍行距,字間空 2 字節(jié)。 眉欄(姓名,科別,床號(hào),住院號(hào),ID 號(hào)):宋體,五號(hào),行 間距單倍行距 項(xiàng)目名稱(chēng)(“主訴”、“現(xiàn)病史”等):楷體,四號(hào),加黑, 行間距 24 磅。首行縮進(jìn) 2。 頁(yè)腳:“濟(jì)南軍區(qū) 91 醫(yī)院病案紙”左對(duì)齊,“第頁(yè)”右對(duì)齊: 宋體,5 號(hào)字。
2.
病歷首頁(yè) 患者轉(zhuǎn)出或出院時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師重新查閱,完畢所有內(nèi)容填寫(xiě)后, 保存提交。
病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及模板已經(jīng)升級(jí)更新到2022版。原因是病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)生工作中必不可少的一環(huán)，清晰明了的病歷有助于醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2022版的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及模板包括了更加詳細(xì)的記錄要求、更加嚴(yán)格的書(shū)寫(xiě)格式、更加整齊的頁(yè)面排版，以及對(duì)電子病歷的要求等，都有了更加明確的規(guī)定，有助于醫(yī)生更好地進(jìn)行病歷記錄。病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常重要，它不僅有利于醫(yī)生自身，還有利于醫(yī)患雙方的溝通和醫(yī)療質(zhì)量的提高。因此，無(wú)論是醫(yī)生還是其他醫(yī)療從業(yè)人員都必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和遵守病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及模板，做到嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的記錄病情，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的健康和安全。
提前模板的意思是最簡(jiǎn)單，最單一的模板。
極簡(jiǎn)模板能卸載，點(diǎn)擊開(kāi)始-控制面板-程序和功能；
在打開(kāi)的卸載或更改程序?qū)υ?huà)框里選中要卸載的軟件，比如便簽，點(diǎn)擊上面的“卸載/更改”按鈕；
在彈出的卸載對(duì)話(huà)框里按步驟卸載該軟件就完成了。
你可以使用360安全衛(wèi)士來(lái)強(qiáng)力卸載掉不用的這些軟件
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2. 點(diǎn)擊頁(yè)面右上角的“背景”按鈕，選擇“模板”。
3. 在彈出的模板庫(kù)中選擇您喜歡的背景模板，然后點(diǎn)擊“使用”按鈕。
4. 背景模板會(huì)自動(dòng)應(yīng)用到您的文檔中。
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以下是申請(qǐng)信自我介紹英語(yǔ)作文模板，供參考：
Dear Sir/Madam,
My name is [姓名], and I am applying for the [職位名稱(chēng)] position at your company. I believe that my skills, experience, and education make me a strong candidate for this role.
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I am a [提及相關(guān)教育背景或?qū)I(yè)資質(zhì)] with a [學(xué)位名稱(chēng)] from [學(xué)校名稱(chēng)]. During my time at [學(xué)校名稱(chēng)], I was able to [提及與申請(qǐng)職位相關(guān)的學(xué)術(shù)或?qū)嵺`成果].
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[姓名]
