累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，不再繳納基本醫(yī)療保險費。 依據(jù)以下規(guī)則的規(guī)定： 1、根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》津政發(fā)[2001]80號： 第十一條 本規(guī)定實施前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費。 本規(guī)定實施前參加工作實施后退休的人員，繳納基本醫(yī)療保險費年限男不滿25年，女不滿20年的，應(yīng)當(dāng)一次性補足由用人單位和個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。本規(guī)定實施前職工參加工作的年限，經(jīng)勞動保障行政部門認定，可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。 本規(guī)定實施后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，不再繳納基本醫(yī)療保險費。 2、根據(jù)《關(guān)于印發(fā)外來人員參加社會保險服務(wù)實施細則的通知》津人社局發(fā)〔2013〕27號： 三、待遇支付服務(wù)（二）醫(yī)療保險待遇。外來人員達到法定退休年齡在本市辦理退休手續(xù)時，職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年，且在本市實際繳費滿5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，繼續(xù)享有相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。不足上述年限的，可以按照退休時的繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性補足后，納入基本醫(yī)療保障。
降低職工醫(yī)保住院起付線：
《通知》規(guī)定，自2021年1月1日起，降低長沙市職工醫(yī)保住院起付線。調(diào)整前，長沙市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)住院，分別是900元、650元、480元，一個自然年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)逐次按100%、50%、30%降低標(biāo)準(zhǔn);調(diào)整后我市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個自然年度內(nèi)累計限額900元。
提高職工醫(yī)保住院最高支付限額：
《通知》將職工醫(yī)保基金最高支付限額30萬元（其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額18萬元）調(diào)高至45萬元（其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額25萬元）。
如職工2020年因病住院醫(yī)療總費用達到43萬元，超過最高支付限額30萬元13萬元，其2020年醫(yī)療總費用中的13萬元需完全自付。2021年醫(yī)保新政策施行后，職工醫(yī)保的最高支付限額提高到45萬元，該職工的43萬元醫(yī)療費用都可按合規(guī)比例報銷。
職工醫(yī)療保險能單獨交嗎？
答案是：不能。
醫(yī)保作為社保的一部分，以單位名義進行繳納，是不能從社保當(dāng)中脫離出來并單獨繳納的。
以靈活就業(yè)人員的身份去繳納，也會包含基礎(chǔ)的社會保險：養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，不存在拆分進行繳納的情況。
唯一能單獨購買的是：商業(yè)醫(yī)療保險。
同時基于醫(yī)療保險的用途相對是我們使用的比較頻繁的，建議持續(xù)性的繳納。
醫(yī)療保險：也就是我們常說的“醫(yī)保”，主要是用來報銷職工的醫(yī)療費用。既可用于門診，也可以用于住院，還可用于醫(yī)保藥店購藥等。
但要留神并非所有的醫(yī)療費用都能報銷，如整容、減肥、近視矯正、精神疾病等醫(yī)療費用是不允許報銷的。具體要看各地政策。
另外，我們繳納的職工醫(yī)療保險費，一部分錢會進入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中，主要用于看病報銷，比如住院、門急診、門診慢性病或特殊病等醫(yī)療費用的報銷。
另一部分錢會存入個人醫(yī)保賬戶里（可以通過查詢得到的部分），主要用于醫(yī)保報銷之外的費用支出，比如在定點藥店買藥、門診看病、報銷后的個人自付部分等。
生育保險與醫(yī)療保險合并后，還承擔(dān)了生育保險的功能，即保障三期女員工的生育權(quán)利以及減輕生育期間的負擔(dān)。
產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)和分娩手術(shù)等費用屬于“生育保險”報銷范圍。不僅是女性需要繳納，男性也同樣需要繳納。男女雙方只要一方有保險，就可以報銷。
醫(yī)療保險待遇，是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫(yī)療保險費，形成醫(yī)療保險基金，由基金對參保職工因疾病支付醫(yī)療費用所造成的經(jīng)濟損失給予一定的補償。
騙取醫(yī)療保險待遇的行為主要包括：
①職工將本人醫(yī)療保險證件轉(zhuǎn)借他人就診或涂改各種單據(jù)冒領(lǐng)、多報醫(yī)療保險費；
②醫(yī)療保險管理機構(gòu)及其工作人員，弄虛作假，為職工騙取醫(yī)療保險費提供便利。
一:門診報銷 門診x50% 二:住院報銷 住院x(85%在職的或90%退休的)自費藥除外
天津市職工醫(yī)療保險報銷分兩部分：
一：門診(門診費—800%門檻費)*50%；
二：住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。
天津醫(yī)保報銷是在門檻費上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。
職工和退休人員在一個年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。
具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫(yī)保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
天津市2015醫(yī)保報銷范圍主要包括：
住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費用。
退休職工醫(yī)療保險是國家為了保障退休人員的基本生活需求而實施的一項社會保障政策。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，符合條件的退休人員可以享受一定的醫(yī)療保障待遇。下面將從基本權(quán)益和申領(lǐng)流程兩個方面為大家詳細介紹。
繳費要求：退休職工醫(yī)療保險的待遇享受者需要在工作期間按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，或者按規(guī)定達到規(guī)定的累計繳費年限。
醫(yī)療范圍：退休職工醫(yī)療保險的基本待遇包括基本醫(yī)療保險費用待遇、基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目待遇、超過規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)項目待遇等。
報銷比例：按規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，可享受不同比例的報銷，具體比例由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門根據(jù)實際情況規(guī)定。
材料準(zhǔn)備：申領(lǐng)退休職工醫(yī)療保險待遇需要準(zhǔn)備有效身份證明、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明、社會保險個人賬戶證明等相關(guān)材料。
申領(lǐng)地點：申領(lǐng)地點一般為當(dāng)?shù)厣鐣ｋU局或者人力資源和社會保障局，具體辦理地點可以前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門咨詢。
申領(lǐng)程序：具體的申領(lǐng)程序可咨詢相關(guān)部門，一般包括填寫申領(lǐng)表格、遞交相關(guān)材料、審批流程等。
通過以上介紹，相信大家對退休職工醫(yī)療保險待遇有了更加清晰的了解。退休是人生的另一個新階段，有了這份保障，我們可以更加安心地享受美好的生活。
感謝您閱讀本文，希望可以為您的退休生活提供一些幫助！
西安的職工醫(yī)療保險是為在西安工作的職工提供的重要福利之一。想要查詢自己的職工醫(yī)療保險情況， 可以通過以下方式進行：
西安市的職工醫(yī)療保險政策是根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定并執(zhí)行的。根據(jù)政策，職工醫(yī)療保險費用一般由個人和用人單位共同繳納，保險范圍包括基本醫(yī)療保險、大病保險等。
此外，西安市也實施了一系列政策來鼓勵職工參與醫(yī)療保險，例如降低個人繳費比例、提高報銷比例等。職工在使用醫(yī)療保險時需要了解相關(guān)的政策，以便合理使用保險待遇。
了解自己在西安的職工醫(yī)療保險情況，對個人和家庭的健康保障是非常重要的。查詢保險繳納情況，可以及時發(fā)現(xiàn)是否存在漏繳或繳納不足的情況，避免因此而導(dǎo)致的保險權(quán)益受損。
同時，了解職工醫(yī)療保險政策，可以在就醫(yī)時更好地選擇適合自己的醫(yī)療保險使用方式，最大限度地享受保險待遇，減輕就醫(yī)費用負擔(dān)。
希望以上內(nèi)容能夠幫助您更加方便地查詢西安職工醫(yī)療保險，保障自身和家人的健康權(quán)益。
2021天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例（居民+職工）
居民基本醫(yī)療保險
注：參保人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的，從簽約次月起，個人基礎(chǔ)門診醫(yī)保額度增加200元，報銷比例提高五個百分點。
1、參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元、300元。在享受降低門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度內(nèi)，參保人員報銷門診醫(yī)療費用的，從次年起恢復(fù)至降低起付標(biāo)準(zhǔn)前的門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計算。
3、參保人員發(fā)生的符合《天津市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《天津市基本醫(yī)療保險診療項目暨服務(wù)設(shè)施目錄》（以下簡稱“三目”）規(guī)定的住院（含家庭病床）、門診特定疾病、門診就醫(yī)或購藥的醫(yī)療費用，按照規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付，符合本市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的，可享受降低門診、住院起付線以及住院醫(yī)保額度跨年度累計等相關(guān)待遇調(diào)整政策。
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是為全市城鎮(zhèn)職工建立的基本醫(yī)療保障制度。 通過參加基本醫(yī)療保險，可以享受到保障內(nèi)的醫(yī)療費用報銷和其他相關(guān)醫(yī)療待遇。以下是成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的具體辦法。
一、參保范圍
所有在成都市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位參加社會統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工及其他與城鎮(zhèn)職工同等待遇的人員應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險。具體參保范圍由成都市人力資源和社會保障行政部門制定并公布。
二、參保程序
1. 用人單位為職工辦理入職手續(xù)的同時，應(yīng)當(dāng)將職工的基本醫(yī)療保險參保手續(xù)報送所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
2. 個體工商戶應(yīng)當(dāng)自行參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
三、繳費辦法
用人單位和職工按月繳納基本醫(yī)療保險費。具體的繳費標(biāo)準(zhǔn)和方式由成都市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)國家規(guī)定制定并公布。
四、享受醫(yī)療待遇
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，可以按規(guī)定比例申請報銷。同時，參保人員還可以享受其他相關(guān)醫(yī)療待遇，比如特殊疾病報銷、門診慢性病管理等。
五、其他規(guī)定
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險還涉及到工傷保險、生育保險等多方面的規(guī)定，具體的內(nèi)容由成都市人力資源和社會保障行政部門發(fā)布解釋。
通過本文，希望能更加清楚了解成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)辦法，使大家能夠更好地享受醫(yī)療保險待遇。
感謝您的閱讀，希望本文能夠為您提供幫助。
